醫療類申論題
112年
[法醫師] 臨床法醫學
第 一 題
小孩子受傷時，有那些情況要考慮非意外性傷害（Nonaccidental injury）？（25 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
這是一道關於兒虐判斷的醫學論述題。思考切入點可以分為：病史的疑點、理學檢查的特殊傷勢（如瘀傷位置、燙傷型態）、骨骼影像學特徵（如不同階段骨折），以及神經/眼底的特定表現（如搖晃嬰兒症候群）。
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【破題】非意外性傷害（Nonaccidental injury, NAI）即指兒童虐待，臨床上若發現病史與傷勢不符或有特定表徵，必須高度警覺並依法通報。 【論述】 一、病史與就醫狀況之異常
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非意外性傷害(NAI)診斷
💡 臨床醫師應從病史矛盾、特異部位傷勢與特殊影像特徵識別兒虐。
- 病史特徵：就醫延遲、照顧者說法矛盾、受傷機制與動作發展不符。
- 皮膚表徵：非典型部位(耳/臀/腹)瘀傷、圖案化傷痕、浸泡式燙傷。
- 骨骼影像：不同癒合期骨折、後肋骨或乾骺端角落骨折(CML)。
- 器官損傷：虐待性頭部創傷(SDH、視網膜出血)或無事故之腹部鈍傷。
