醫療類申論題
112年
[法醫師] 法醫毒物學
第 二 題
📖 題組：
近日來報載北部某幼兒園老師疑似餵藥案，受到社會大眾的關注，也引起軒然大波，為了釐清真相，以科學方法進行尿液及毛髮中藥毒物之檢驗。請回答下列相關問題：
近日來報載北部某幼兒園老師疑似餵藥案，受到社會大眾的關注，也引起軒然大波，為了釐清真相，以科學方法進行尿液及毛髮中藥毒物之檢驗。請回答下列相關問題：
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (二)
依據毒品危害防制條例之規定，巴比妥與苯巴比妥各列為那一級管制毒品？請繪出二者化學結構？（4 分）
思路引導 VIP
回憶我國《毒品危害防制條例》中對巴比妥（Barbital）與苯巴比妥（Phenobarbital）的分級。兩者均為具成癮性之中樞神經抑制劑，但級別不同。化學結構部分需繪出或以文字描述巴比妥酸（Barbituric acid）骨架，在5號碳上的取代基差異。
小題 (一)
本案主角藥物為巴比妥酸鹽類藥物，請說明此類藥物之醫療用途為何？其中毒症狀為何？（6 分）
思路引導 VIP
首先定義巴比妥酸鹽（Barbiturates）類的藥理作用（中樞神經抑制劑），接著點出其主要臨床適應症（如抗癲癇、麻醉、鎮靜安眠）。中毒症狀應從中樞神經系統抑制導致的臨床表現來切入，特別是呼吸抑制與意識改變。
小題 (三)
以氣相層析/質譜法進行尿液中巴比妥與苯巴比妥檢驗，可以檢驗二者之那些標的藥物？檢驗結果如何判定？（6 分）
思路引導 VIP
思考尿液檢驗中，GC-MS 針對巴比妥與苯巴比妥的標的物為何（通常為母藥原型或其主要代謝物）。然後解釋判定標準：定性（滯留時間與質譜圖比對）與定量（是否大於閾值/cutoff value）。
小題 (四)
以氣相層析/質譜法進行毛髮中巴比妥與苯巴比妥檢驗，應注意那些事項？毛髮檢驗何以能補尿液檢驗之不足？（9 分）
思路引導 VIP
這題分為兩部分。第一部分：毛髮檢驗的注意事項，包含外部污染的去除（清洗步驟）、毛髮前處理（消化/萃取）、衍生化（以適合 GC-MS 分析），以及分段切片以判斷時間等。第二部分：毛髮檢驗相較於尿液檢驗的優勢（檢測空窗期長、能反映長期使用史、較難被掉包或干擾、易於保存）。