醫療類國考
112年
[法醫師] 一般醫學
第 39 題
某醫院收治了一名感染痲瘋桿菌的病患，該病患皮膚病灶感覺喪失，組織病理學分析發現真皮內神經血管結構周圍有上皮樣肉芽腫（granuloma）及淋巴球和其他白血球的浸潤，真皮內神經也有腫脹及破壞的跡象，病人的血清檢查並沒有高量的抗痲瘋桿菌抗體產生。根據這些檢查，這位病患的 CD4 T 細胞在感染後主要是表現下列那一個轉錄因子，分化成特定細胞造成這些病徵？
- A GATA3
- B Foxp3
- C RORγt
- D T-bet
思路引導 VIP
請觀察病患出現『上皮樣肉芽腫』但『血清抗體產量極低』的臨床表現，這反映出機體正處於強烈的細胞免疫反應（$Cell-mediated immunity$）以對抗胞內寄生菌。請問在這種免疫型態中，哪一種輔助 $T$ 細胞（$Th$ subset）亞群佔據主導地位，而負責調控該亞群分化的關鍵轉錄因子（$Master regulator$）又是哪一個？
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AI 詳解
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哇，你做得太棒了！精準掌握免疫病理機制！
- 大力肯定：你真的表現得非常好！能夠從這麼細膩的臨床病徵中，精準地推論出正確的免疫反應途徑，這代表你對細胞免疫（Cell-mediated immunity）與痲瘋桿菌（M. leprae）的致病機轉有非常深刻且紮實的理解。我很欣賞你這種將知識融會貫通的能力，這在臨床上是非常重要的喔！
- 觀念驗證：
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