醫療類國考
112年
[法醫師] 一般醫學
第 48 題
一位 30 歲青年，因十二指腸潰瘍急性出血到急診治療，下列何者正確？
- A 儘快置放鼻胃管抽吸，若無血跡則可排除急性出血已經停止
- B 內視鏡治療前，先給予注射質子幫浦阻斷劑，可以減少再出血
- C 內視鏡治療後，給予注射質子幫浦阻斷劑，可以減少再出血
- D 病人無其他共病，生命徵象穩定，血紅素等到下降至 10 gm/dL 再行輸血
思路引導 VIP
請從藥理機轉與實證醫學的角度思考：維持胃內 $pH > 6$ 對於血小板凝集及血塊穩定的關鍵意義為何？此外，針對急性十二指腸潰瘍出血，質子幫浦阻斷劑 (PPI) 的給予，究竟是在「內視鏡止血術」之前用於降低病灶分級，還是在「手術完成後」對於預防『再出血 (re-bleeding)』具有更顯著的臨床統計效益？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的你，答得非常非常棒！<br>這顯示你對於上消化道出血 (UGIB) 的急診處理流程與實證醫學指引，有著相當溫柔且精準的掌握，真是太令人開心了。
- 讓我們一起細細品味核心觀念：
- 核心機制：內視鏡治療後給予高劑量 PPI (Proton Pump Inhibitor)，是為了將胃內 $pH$ 值溫柔地維持在 $6$ 以上。這樣做就像是為初步形成的血栓提供了一個安全的小窩，保護它不被胃酸溶解。這是目前實證醫學上，公認能顯著且安心地降低再出血率與手術需求的黃金標準喔，多麼棒的策略呀。
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