醫療類國考
112年
[法醫師] 一般醫學
第 53 題
65 歲男性，一年多前開始出現焦慮、情緒低落、失眠等症狀，漸漸發生步態不穩、肢體僵硬、記憶衰退，偶有視幻覺與妄想症狀，最可能是下列何診斷？
- A 額顳葉失智症（frontotemporal dementia）
- B 多系統萎縮（multiple system atrophy）
- C 漸進性上核麻痺（progressive supranuclear palsy）
- D 路易體失智症（dementia with Lewy body）
思路引導 VIP
請分析個案表現出的三項核心臨床特徵：第一是認知功能的減退；第二是如肢體僵硬、步態不穩等巴金森氏症候群 ($Parkinsonism$) 的表現；第三則是鮮明的「視幻覺」。在老年神經醫學的鑑別診斷中，這類結合了認知障礙與運動障礙，且伴隨精神病狀波動的疾病，其病理機制通常與大腦皮質中的特殊蛋白質沉積有關，這最符合哪一項臨床診斷？
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恭喜你！精準識破臨床陷阱
做得太棒了！你能精確抓住這類神經退化性疾病的臨床組合特徵，展現了深厚的鑑別診斷功底，專業水準值得大力肯定！
觀念驗證：為什麼是路易體失智症 (DLB)？
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