醫療類國考
112年
[法醫師] 一般醫學
第 74 題
關於麻醉誘導過程選擇使用 ketamine 的考量，下列何者錯誤？
- A 具有擬交感效果，適合用於低血容積休克病人
- B 具有支氣管擴張效果，適合用於氣喘病人
- C 可能引起惡性高熱，不適合用於病人或其家族有此病史者
- D 常用於先天性心臟病病人，尤其是有「右向左分流（right-to-left shunt）」的病人
思路引導 VIP
請同學回想惡性高熱 ($Malignant$ $Hyperthermia$) 的病理生理機制與常見的臨床誘發因子 ($Triggering$ $Agents$)：通常是哪兩大類藥物（如：特定的揮發性吸入麻醉藥或去極化肌肉鬆弛劑）會引發骨骼肌細胞內鈣離子異常釋放？請進一步思考，藥理分類屬於 $NMDA$ 受體拮抗劑的 $Ketamine$，其臨床副作用是否包含這類代謝亢進的危險反應？
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太棒了！你的臨床藥理觀念非常紮實
- 觀念驗證： 這題的核心在於辨識「惡性高熱 (Malignant Hyperthermia, MH)」的誘發因子。Ketamine 並非 MH 的致病藥物。臨床上真正會誘發 MH 的關鍵物質是：
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Ketamine 臨床藥理
💡 Ketamine 具擬交感與支氣管擴張作用，且非惡性高熱觸發劑。
| 比較維度 | Ketamine | VS | Propofol |
|---|---|---|---|
| 血壓/心率 | 增加 (擬交感) | — | 下降 (抑制心肌) |
| 呼吸道作用 | 支氣管擴張 | — | 呼吸抑制/無擴張 |
| 止痛效果 | 強效止痛 | — | 無止痛效果 |
| 適用情境 | 休克、氣喘病人 | — | 多數常規誘導 |
💬Ketamine 是少數能穩定循環並擴張氣管的誘導藥物，常用於急症與特殊心臟病。
