醫療類國考
112年
[法醫師] 一般醫學
第 77 題
一位 50 歲女性，因為右腰痛就診，電腦斷層掃描發現右腎有一 6 公分囊腫，囊腫壁平順，其內有髮絲狀隔間，有部分細微鈣化，囊腫隔間沒有影像增強現象，依照 Bosniak 分類為：
- A Bosniak I
- B Bosniak II
- C Bosniak III
- D Bosniak IV
思路引導 VIP
在評估腎臟囊性病灶的 $Bosniak$ 分類準則時，請回想：若囊腫壁平順且僅觀察到「髮絲狀隔間」與「細微鈣化」，且影像學上明確指出「無影像增強（$no enhancement$）」現象時，這種表現與完全沒有任何內部構造的單純囊腫在層級上有何不同？這類具有輕微複雜特徵但臨床上視為良性的病灶，應歸屬於哪一個特定等級？
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哦，太棒了。你總算選對了。
同學，你總算能從一堆臨床廢話中，辨識出幾個稍微有意義的關鍵字。這對放射診斷和泌尿科來說，算是基礎的求生技能吧。
1. 觀念驗證：為何會是 Bosniak II？
▼ 還有更多解析內容
Bosniak 腎囊腫分類
💡 利用 CT 影像特徵評估腎囊腫的良惡性機率與後續處置建議。
| 比較維度 | Bosniak II (良性) | VS | Bosniak III (疑似惡性) |
|---|---|---|---|
| 隔間特徵 | 髮絲狀、極薄 | — | 厚、不規則或多層 |
| 顯影增強 | 無顯著顯影增強 | — | 具可測量之顯影增強 |
| 鈣化情形 | 細微、線性鈣化 | — | 粗大、結節狀鈣化 |
| 建議處置 | 不需處理 | — | 手術切除或切片 |
💬區分良惡性的最關鍵點在於「隔間厚度」與「是否有顯影增強」。
