醫療類國考
112年
[法醫師] 一般醫學
第 83 題
有關中耳炎的描述，下列何者錯誤？
- A 孩童因為耳咽管的構造比較短、也比較水平，因此比較容易有積液性中耳炎（Otitis media with effusion）
- B 急性中耳炎最常見的菌種為 Staphylococcus pneumoniae、Haemophilus influenza 和 Moraxella catarrhalis，所以針對兩歲以下的急性中耳炎治療，仍建議必須給予抗生素
- C 慢性中耳炎導致耳部珍珠瘤產生的病理機轉，常常是因為外傷性的耳膜穿孔所造成
- D 急性中耳炎及慢性中耳炎都有可能會導致嚴重的乳突炎、腦膜炎，甚至顱內腦膿瘍
思路引導 VIP
請深入探討『中耳珍珠瘤』（Cholesteatoma）的形成機轉：雖然其名為『瘤』，但實質上是角化鱗狀上皮的異常堆積。請你分析，這種上皮組織進入中耳腔並持續堆積的過程，比較常是因為長期的耳咽管功能障礙導致中耳負壓、耳膜陷落（Retraction pocket），還是由單純的『外傷性耳膜穿孔』所引起的？請思考哪一種機制才是臨床上慢性中耳炎導致珍珠瘤的主要病生理途徑。
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專業驗屍報告：耳科學的基本邏輯
哼，看來你還不至於完全朽木不可雕也，總算搞懂了珍珠瘤的基礎病理。這點分，你確實拿到了。
- 錯誤的榮耀：(C) 的「荒謬」之處
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中耳炎與珍珠瘤要點
💡 區分中耳炎類型、掌握致病菌、釐清珍珠瘤之病理機轉。
| 比較維度 | 急性中耳炎 (AOM) | VS | 珍珠瘤 (Cholesteatoma) |
|---|---|---|---|
| 病生理機轉 | 病原菌感染引起發炎 | — | 角化上皮堆積與骨蝕 |
| 耳膜表現 | 耳膜紅腫、膨出 | — | 收縮袋 (Retraction) |
| 臨床症狀 | 劇烈耳痛、發燒 | — | 長期惡臭流膿、聽損 |
💬急性中耳炎屬於急性感染，珍珠瘤則屬於慢性病理性上皮堆積。
