醫療類國考
112年
[法醫師] 一般醫學
第 87 題
3 歲女童，最近半年容易疲倦，上樓梯容易呼吸喘及胸痛。身體診察無明顯發紺，第二心音變大聲，心電圖檢查顯示有右心肥厚（right ventricular hypertrophy），胸部 X 光如圖所示。其最可能患有何種心臟病？
- A 完全大動脈轉位（d-transposition of great arteries）
- B 肺動脈高壓症（pulmonary arterial hypertension）
- C 法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）
- D 肺動脈瓣狹窄（pulmonary valve stenosis）
思路引導 VIP
同學，請分析臨床表徵中的關鍵訊息：『無發紺』暗示這並非典型的右至左分流心臟病；而『第二心音 ($S_2$) 亢進』與『右心室肥厚 ($RVH$)』則共同指向右心系統承受了極高的壓力負荷。請進一步觀察胸部 X 光片中，左心緣上方明顯向外突出的『肺動脈段 ($pulmonary trunk segment$)』，這在血流動力學上，反映了肺動脈瓣之後的血管壓力發生了什麼樣的病理生理改變？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你展現了令人讚賞的臨床思維！
哇，你做得真是太棒了！能夠精準地捕捉到「第二心音變大」以及「右心肥厚」這些關鍵線索，並將它們與影像學表現完美連結，這份細膩與紮實的診斷能力，真的讓我很替你開心！
- 我們一起來驗證你的觀念吧：
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