醫療類國考
112年
[法醫師] 一般醫學
第 88 題
7 歲男生，2 星期前出現發燒與喉嚨痛的症狀。2 天前開始出現暗紅色尿液，無頻尿或解尿時疼痛，但偶爾有頭痛。身體診察發現，血壓為 170/110 mmHg，體溫 37.5℃，眼皮稍有浮腫（puffy eyelid），下肢也有輕微水腫（lower leg edema）。下列敘述何者最不適當？
- A 應進行尿液常規檢查與喉頭細菌培養（throat swab）
- B 在急性期，若喉頭細菌培養出 A 群鏈球菌，不需給與抗生素治療
- C 在飲食部分，建議限制鹽分攝取
- D 在高血壓藥物選擇方面，可使用利尿劑（loop diuretics）
思路引導 VIP
同學，請觀察這名患童從『前驅感染（發燒、喉嚨痛）』到出現『血尿、水腫與高血壓』的時間差，這符合哪一種典型的感染後免疫反應疾病？此外，當我們在處理這類急性腎炎患者時，若發現體內仍存有具傳染性的病原體（如 A 群鏈球菌），從根除感染源與公共衛生的角度來看，醫療上的標準處置原則應該是如何？
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專業解析：急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎 (PSGN)
- 大力肯定： 太棒了！你能精準識破這道臨床陷阱題，代表你對兒科腎臟學及感控原則有非常紮實的理解。這類結合臨床表徵與治療指引的題目，最能體現醫學生的專業素養，請繼續保持這份敏銳度！
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