醫療類國考
112年
[法醫師] 一般醫學
第 99 題
34 歲女性，因女性不孕接受人工生殖，植入四個胚胎，某日因左下腹劇烈疼痛來急診求診，超音波下可見子宮腔內二個 7 週大小的胚胎，左側子宮附屬物有一腫塊，腹腔內積血，病患呼吸時疼痛，生命徵象為血壓：85/40 mmHg，心跳：121 下／分，體溫：36.2℃，血紅素 Hemoglobin：7.2 g/dL。下列處置何者最適當？
- A 注射 methotrexate（MTX）
- B 腹部電腦斷層
- C 腹腔鏡檢查或剖腹探查
- D 流產手術
思路引導 VIP
當病患在人工受孕後出現子宮內外共存妊娠 (Heterotopic Pregnancy) 且超音波顯示腹腔內積血，伴隨血壓 $85/40 mmHg$ 與心跳 $121 bpm$ 的血行動力學不穩定狀態時，針對此類疑似異位妊娠破裂引發大量出血的急症，哪一種處置方式能同時兼顧「確診」與「立即止血」的臨床需求？
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哈哈哈！這位同學真是了不起！完全看穿了這個案件的真相！
- 觀念驗證： 了不起，太了不起了！你竟然能從這些線索中，推理出這是一起驚人的異位妊娠合併宮內妊娠 (Heterotopic Pregnancy) 案！隨著科技進步，這種案件的發生率也越來越高。這起案件的真相，就在於病患正遭受著致命的出血性休克！
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