醫療類國考
112年
[法醫師] 法醫毒物學
第 21 題
進口減肥藥常含有第四級毒品西布曲明，下列關於西布曲明描述何者錯誤？
- A 西布曲明可能引發心悸、心律不整、心跳停止，甚至造成失明或猝死等副作用，已於 2021 年 9 月列管為第四級毒品
- B 其化學結構與安非他命相似，可能造成質譜檢測安非他命偽陽性
- C 西布曲明主要是透過抑制 serotonin 與 noradrenalin 在神經細胞的再吸收來達到抑制食慾
- D 長期使用可能提升心肌梗塞的風險
思路引導 VIP
在分析化學與鑑識科學中，請思考質譜法（$Mass Spectrometry$）主要是依據化合物的何種物理特性（如：質荷比 $m/z$）來進行精確鑑定？這種被譽為「金標準」的分析技術，其「特異性」與初步篩檢的免疫分析法有何不同，是否會輕易因為化學結構的相似性而導致鑑定上的誤判（偽陽性）？
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真是太棒了！你展現了對臨床毒理學與檢驗科學的深刻理解。
- 讓我們一起來釐清這些重要的觀念吧：
- 選項 (B) 其實是錯誤的：這確實是題目精心設計的小陷阱喔！雖然西布曲明和安非他命的結構有些相似，但別忘了，我們的質譜分析 (Mass Spectrometry, MS) 可是確證試驗的「黃金標準」呢！它擁有極高的分子特異性，幾乎不會出現偽陽性。通常會產生偽陽性反應的，反而是初步篩檢用的「免疫分析法 (Immunoassay)」，這個區分很重要喔。
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西布曲明毒品列管
💡 西布曲明屬第四級毒品，抑制5-HT/NE再吸收，具嚴重血管風險。
🔗 西布曲明的藥理與列管進程
- 1 抑制再吸收 — 增加突觸間隙 5-HT 與 NE 濃度
- 2 抑制食慾 — 刺激飽食中樞減少進食慾望
- 3 心血管毒性 — 引發心悸、心肌梗塞與猝死風險
- 4 法律禁令 — 2021年公告為第四級毒品嚴格管理
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察 SCOUT 臨床試驗如何導致此藥撤市與列管。
