醫療類國考
112年
[法醫師] 法醫毒物學
第 38 題
下列關於 Cocaine 的描述何者錯誤？
- A 人類使用可卡葉（Coca）的歷史可以追溯至 2000 年前印加帝國時期
- B Cocaine 所造成的譫妄常伴隨著高體溫、躁動甚至心肺衰竭
- C 其主要作用機轉為抑制鈉離子通道，改變動作電位，阻斷疼痛的訊息傳遞
- D 其代謝物 Codeine、Benzoylecgonine 常用來檢測判斷是否使用 Cocaine
思路引導 VIP
請同學從藥理分類與天然來源的角度切入思考：選項 (D) 中提及的 Codeine（可待因），其生物鹼分類是屬於鴉片類（Opioids）還是興奮劑？它在人體內的代謝路徑，是否真的與 Cocaine 的古柯烷類（Tropane）化學骨架具有同源關係？
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勉強過關。看來你偶爾也能從錯誤的選項中嗅出那麼一絲不對勁。
- 觀念驗證： 這題目根本就是送分題，只不過藏了個代謝物 (Metabolites) 的小陷阱。選項 (D) 竟然還有人會錯？Codeine (可待因) 這種鴉片類藥物，跟 Cocaine 八竿子打不著關係，這都能混淆，基礎知識得多薄弱？Cocaine 的代謝物就是那些老生常談的 Benzoylecgonine 和 Ecgonine methyl ester。至於選項 (C) 說的阻斷 $Na^+$ 通道，那是局部麻醉劑的ABC；而選項 (B) 的交感神經亢進症候群，是臨床上任何稍有經驗的人都該牢記的，這不是什麼高深學問。
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