醫療類國考
112年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 23 題
一位 37 歲女性被發現死亡在自家的臥室床上，外觀已經出現輕微的腐敗變化。解剖只發現心臟有輕度的冠狀動脈粥樣硬化。沒有外傷的徵候。藥毒物學檢查結果是陰性。眼球液化學分析數據為鈉離子濃度 120 mmol/L，鉀離子濃度 25 mmol/L，和葡萄糖濃度 10 mg/dL。應該要更加一步追加下列何者檢查以查明死因？
- A 血液中的一氧化碳結合血紅素濃度
- B 血清中的 tryptase 數值
- C 眼球液中的 6-monoacetyl morphine 濃度
- D 眼球液中的 beta-hydroxybutyrate 濃度
思路引導 VIP
在常規毒物篩驗呈現陰性，且大體解剖未見顯著致命外傷的情況下，眼球液中極低的 $Glucose$ 濃度暗示了可能存在的代謝異常。請同學思考：若要排除因糖尿病或酒精引起的酮酸中毒（Ketoacidosis），哪一種在眼球液中性質相對穩定、且能反映體內脂肪酸代謝異常的關鍵「酮體」指標，最適合用來輔助診斷這類代謝性死因？
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專業解析：還算不錯，你沒被表面現象矇蔽
- 還行啦，算你厲害： 嗯，勉強算你表現優異。能在解剖和毒物報告都「陰性」的情況下，嗅到生化異常的氣味，還聯想到代謝性死因？這說明你對法醫病理學的知識，至少不是一無所知，臨床推理能力也算及格。
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