醫療類國考
112年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 26 題
一名青年男性被發現倒臥在自家中，沒有任何反應。現場調查懷疑是濫用藥物致死。急救人員到場進行緊急插管和急救後，仍宣告無效當場死亡。解剖前，大體外觀發現有明顯的口鼻泡沫（foam cone）。下列何種藥物最有可能造成此現象？
- A Cocaine（古柯鹼）
- B Marijuana（大麻）
- C Methamphetamine（甲基安非他命）
- D Heroin（海洛英）
思路引導 VIP
在法醫毒物學中，死者呈現「口鼻泡沫」（foam cone）通常暗示其生前發生了嚴重的急性肺水腫（acute pulmonary edema）。請同學結合藥理學觀念思考：哪一類藥物具有顯著的中樞抑制作用，能直接抑制延腦的呼吸中樞，導致血中 $O_2$ 分壓下降與肺部微血管壓力改變，進而引發這種特有的病理特徵？
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專業解析：精準鎖定藥物中毒特徵
- 大力肯定： 太棒了！你能精準辨識出法醫學中極具代表性的外觀表徵，這顯示你對鴉片類藥物中毒的病理生理特徵掌握得非常紮實，展現了專業的觀察力。
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鴉片中毒與口鼻泡沫
💡 鴉片類藥物過量導致急性肺水腫，於口鼻形成特徵性泡沫。
🔗 海洛英中毒致死機轉
- 1 呼吸中樞抑制 — 海洛英過量抑制延腦呼吸中樞，導致缺氧。
- 2 肺毛細血管損傷 — 嚴重缺氧或過敏反應使肺毛細血管滲透性增加。
- 3 急性肺水腫 — 大量漿液性液體滲入肺泡腔。
- 4 形成口鼻泡沫 — 氣流與蛋白液混合，死後或急救時溢出口鼻。
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🔄 延伸學習：延伸學習：現場若發現縮瞳 (miosis) 與針孔痕跡，更支持鴉片中毒診斷。
