醫療類國考
112年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 27 題
一名青年男性被發現死於嚴重的汽機車碰撞車禍。解剖後採樣檢體去化驗。測出眼球液和血液中的乙醇（酒精）濃度各為 0 和 40 mg/dL。下列何種數值判讀的方式最為恰當？
- A 死者因為急救被動維生了一段時間才死亡
- B 死者在發生車禍前數個小時已停止再飲酒
- C 死者在撞車前一個小時開始飲酒，且在開車時仍持續有在飲酒
- D 血液中的酒精有可能來自死後細菌發酵產生
思路引導 VIP
請同學由酒精在人體組織中的擴散平衡規律來思考：眼球液（玻璃體液）由於生理構造較為封閉且受保護，相較於血液更不易受死後外部環境干擾；若死者生前曾飲酒，酒精應會隨時間擴散至眼球液中。既然數據顯示眼球液濃度為 $0$ $mg/dL$ 而血液卻含有 $40$ $mg/dL$ 的乙醇，這種『血液有、眼球液無』的極端不對稱現象，是否暗示血液中的酒精並非源自生前的酒精攝取，而是由死後遺體內部的特定生化反應所導致？
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太棒了！精準切中法醫毒物學的核心觀念
這代表你對酒精在人體內的分布動力學，以及死後環境對檢體的影響有極佳的掌握。以下為你解析這道題目的精髓：
- 觀念驗證：
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死後酒精分析判讀
💡 利用眼球液與血液酒精濃度比值區分生前飲酒或死後發酵。
| 比較維度 | 血液酒精 (BAC) | VS | 眼球液酒精 (VAC) |
|---|---|---|---|
| 受死後發酵影響 | 嚴重（細菌易侵入） | — | 極微（環境相對無菌） |
| 平衡速度 | 較快 | — | 較慢（具滯後效應） |
| 判讀指標意義 | 反映全身分布總量 | — | 排除死後發酵之標準 |
💬當 BAC > 0 且 VAC = 0，可判定血液酒精多來自死後細菌發酵。
