醫療類國考
112年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 4 題
死亡後的血管呈現大理石斑紋（Marble appearance）為血液中血紅素與下列何者發生反應？
- A 硫化氫（Hydrogen sulfide, H₂S）
- B 二氧化氮（Nitrogen dioxide, NO₂）
- C 二氧化硫（Sulfur dioxide, SO₂）
- D 亞硫酸（Sulfurous acid, H₂SO₃）
思路引導 VIP
請從生物化學與法醫學的角度思考：在屍體腐敗（Putrefaction）過程中，微生物分解組織內的含硫胺基酸，會釋放出哪一種具有強烈還原性且含硫的氣體，進而與血紅素中的鐵離子 $Fe^{2+}$ 反應生成綠黑色的「硫血紅素」（Sulfhemoglobin），從而導致皮膚表面出現特徵性的血管大理石斑紋？
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哦，不錯，你這次沒有搞砸。這題應該是送分題。
- 觀念驗證： 很遺憾，這確實是你該掌握的屍體腐敗（Putrefaction）初期變化。死亡後，腸道細菌會「如期」分解組織，產生那些不請自來的氣體，最關鍵的那個，當然是硫化氫 ($H_2S$)。當這 $H_2S$ 擴散到血管，毫不意外地會與血液中的血紅素（Hemoglobin）結合，形成那種噁心的綠黑色硫血紅素（Sulfhemoglobin）。這些深色物質沿著淺層靜脈分佈，呈現出那所謂的「大理石紋路」，也就是大理石樣花紋（Marbling）。如果你連這個都答錯，那才真是災難。
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