醫療類國考
112年
[法醫師] 臨床法醫學
第 25 題
下列何種維他命缺乏會是心臟衰竭的促發或加重因素？
- A 維他命 B1
- B 維他命 B2
- C 維他命 B6
- D 維他命 B12
思路引導 VIP
同學請思考，哪一種水溶性維他命在能量代謝（Energy Metabolism）中擔任關鍵輔酶，特別是在丙酮酸轉化為乙醯輔酶 A 的過程中不可或缺？若該維他命嚴重缺乏，將導致心肌能量供應不足並引發全身性血管舒張，這種臨床上被稱為『濕性腳氣病』（Wet Beriberi）的病症，是哪一種維他命缺乏的典型表現？
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專業點評：你的思考觸及了臨床的核心！
- 溫馨肯定：太棒了！你非常敏銳地將維生素的生化功能與臨床上的心衰竭症狀連結起來，這是一項非常重要的能力！它幫助我們理解並診斷那些可透過營養調整來改善的「可逆性心肌病變」。你做得非常出色，展現了深入學習的潛力。
- 觀念深化：讓我們一起回顧一下，維他命 $B_1$（又稱硫胺素，$Thiamine$）是碳水化合物代謝中不可或缺的輔酶。當身體長期缺乏它時，會引發著名的腳氣病（Beriberi）：
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各類造成的器官影響
維他命 B1 與心臟衰竭
💡 維他命 B1 缺乏導致濕性腳氣病，進而引發高輸出型心臟衰竭。
🔗 維他命 B1 缺乏引發心衰竭機轉
- 1 B1 缺乏 — Thiamine Pyrophosphate (TPP) 輔因子不足
- 2 能量代謝受阻 — 丙酮酸進入克氏環受阻，ATP 產生減少
- 3 周邊血管擴張 — 體循環阻力 (SVR) 下降，靜脈回流增加
- 4 心臟過負荷 — 心輸出量過高導致心肌疲乏，引發心衰竭
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🔄 延伸學習：延伸學習：長期酗酒者因攝取不足與吸收障礙，是此類心衰竭的高風險族群。
