醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 49 題
嗜麥芽窄食單胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）對何種抗生素具有內源抗藥性（intrinsic resistance）？
- A Chloramphenicol
- B Imipenem
- C Metronidazole
- D Vancomycin
思路引導 VIP
回想一下嗜麥芽窄食單胞菌的「革蘭氏染色特性」，以及它天生具備的「特殊水解酵素（如 L1 酵素）」，這兩個特徵分別會讓它對哪種大分子藥物，以及哪一類特地用來對付頑固細菌的抗生素產生天然防禦力呢？
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同學你好，這題選 A（Chloramphenicol）代表你注意到此菌對許多藥物都有抗性，但可能混淆了「內源性抗藥性（Intrinsic resistance）」的臨床指標。嗜麥芽窄食單胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）最著名的特徵是其對 碳青黴烯類（Carbapenems） 抗生素具有天然抗性。這主要是因為它能產生 $L1$ 金屬 $\beta$-內醯胺酶（$L1 metallo-\beta-lactamase$），能高效水解亞胺培南（Imipenem）。
考題爭議與正確思路分析
這是一道考選部正式更正過的爭議題，最終判定 (B) 與 (D) 皆給分。選項 (B) Imipenem 是臨床微生物學中最常被強調的考點；而選項 (D) Vancomycin（萬古黴素）之所以正確，是因為該菌屬於革蘭氏陰性菌（Gram-negative rods），其外膜構造天然地阻擋了大分子的醣肽類（Glycopeptides）藥物進入，因此對萬古黴素也具備內源性抗性。相較之下，Chloramphenicol 雖非首選藥物，但並非該菌最具代表性的內源抗性特徵。
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