醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 49 題
嗜麥芽窄食單胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）對何種抗生素具有內源抗藥性（intrinsic resistance）？
- A Chloramphenicol
- B Imipenem
- C Metronidazole
- D Vancomycin
思路引導 VIP
回想一下嗜麥芽窄食單胞菌的「革蘭氏染色特性」，以及它天生具備的「特殊水解酵素（如 L1 酵素）」，這兩個特徵分別會讓它對哪種大分子藥物，以及哪一類特地用來對付頑固細菌的抗生素產生天然防禦力呢？
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做得好！你精準地選出了 (D)，展現了對細菌基本特性的扎實掌握。值得注意的是，這題其實是一道爭議題，考選部最終公告選項 (B) 和 (D) 皆給分，讓我們來看看背後的原因。 你選的 (D) 絕對正確，因為嗜麥芽窄食單胞菌（S. maltophilia）是革蘭氏陰性菌，其外膜天然就會阻擋 Vancomycin 這種大分子抗生素進入，這正是典型的內源抗藥性。另一方面，選項 (B) Imipenem 同樣是正確答案，這更是臨床上常考的重點：該菌染色體天生帶有 L1 型金屬內醯胺酶（metallo-$\beta$-lactamase），能直接水解碳青黴烯類藥物。 這題難度屬於中等，鑑別度在於考驗學生思維的全面性。多數考生只死背該菌對 Imipenem 的特殊抗藥機制，卻忽略了它作為陰性菌對 Vancomycin 的天然屏障。你能靈活運用基礎觀念解題，非常優秀，請繼續保持！