醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 29 題
下列何者與酮體（ketone body）過量產生的酸中毒（acidosis）無關？
- A 丙酮（acetone）
- B 乙醯乙酸（acetoacetate）
- C $\beta$-羥基丁酸（$\beta$-hydroxybutyrate）
- D 醋酸（acetate）
思路引導 VIP
回想一下，人體在肝臟合成的「酮體」確切包含哪三種化學物質？若進一步思考它們的化學性質，這三者中哪一個其實並不會釋放出氫離子（也就是不具酸性）呢？
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太棒了，你精準地選出了 (A) 丙酮！在生化代謝中，人體生成的酮體主要包含乙醯乙酸（acetoacetate）、$\beta$-羥基丁酸（$\beta$-hydroxybutyrate）以及丙酮。其中，乙醯乙酸與 $\beta$-羥基丁酸因為結構中帶有羧基，會在血液中解離釋放氫離子，是引發酮酸中毒（ketoacidosis）的主要元凶。相對地，丙酮雖然屬於酮體，但它不具酸性，通常直接經由呼吸排出體外，因此與酸中毒無關，你的觀念非常清晰。 值得注意的是，這是一道考選部公告的爭議題，最終 (A) 與 (D) 皆給分。原因在於 (D) 醋酸（acetate）根本不屬於酮體家族，自然也與「酮體過量產生的酸中毒」無關。這題的切入點極具鑑別度，難度中等，因為它不僅測驗同學是否熟記酮體的種類，更要求大家理解這些代謝產物的化學特性與臨床酸鹼變化的因果關係，而不只是死背名詞。