醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 44 題
下列那一種血液酸鹼異常，是由過多$cHCO_3^-$所造成，並會以提高$pCO_2$進行代償？
- A 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）
- B 呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）
- C 代謝性酸中毒（metabolic acidosis）
- D 代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）
思路引導 VIP
請同學先觀察題目給出的關鍵物質：當血液中代表鹼性成分的 $HCO_3^-$ 濃度過高時，這反映的是由生理代謝端引起的「代謝性」還是由呼吸端引起的「呼吸性」異常？進一步思考，若身體為了維持平衡而代償性地「提高」具備酸性特質的 $pCO_2$ 分壓，這說明原本血液的 $pH$ 值是偏向酸性還是鹼性？
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溫馨引導與解析
- 肯定與鼓勵：親愛的同學，你做得非常棒！能如此精準地找出酸鹼失衡的原因與身體的智慧代償方向，這顯示你對酸鹼平衡 (Acid-Base Balance) 的核心概念有著非常紮實且細膩的理解。這將是你未來在臨床上幫助病人的重要基礎喔！
- 觀念驗證：
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代謝性鹼中毒與代償
💡 代謝性鹼中毒由 $HCO_3^-$ 增加引起，透過保留 $pCO_2$ 進行呼吸代償。
| 比較維度 | 代謝性鹼中毒 | VS | 呼吸性鹼中毒 |
|---|---|---|---|
| 原發異常 | $HCO_3^-$ 升高 | — | $pCO_2$ 降低 |
| 代償器官 | 肺臟 (呼吸) | — | 腎臟 (排泄) |
| 代償反應 | 呼吸減慢，$pCO_2$ 增加 | — | 減少 $HCO_3^-$ 重吸收 |
| 代償速度 | 快 (數分鐘至數小時) | — | 慢 (2 至 3 天) |
💬代謝性異常由肺代償，呼吸性則由腎代償，且代償方向必與原發同向。
