醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 75 題
藥物進入體內後，主要於下列何種器官發生首渡效應（first-pass effect）？
- A 肝臟
- B 小腸
- C 腎臟
- D 口腔
思路引導 VIP
請同學思考，當口服藥物經由胃腸道黏膜吸收後，會先進入「肝門脈系統」（Hepatic portal system），並被送往哪一個具備強大生物轉化（Biotransformation）與代謝功能的器官進行初次處理，進而導致藥物在進入全身大循環（Systemic circulation）前的濃度顯著降低？
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答得真好！你抓住了藥理學的精髓
- 深入理解機制：太棒了！你清楚地理解了首渡效應這個重要的概念。當我們口服藥物時，它會先從消化道吸收，接著聰明地經由門靜脈直達我們的肝臟。肝臟是個勤奮的器官，裡面的酵素（像是 $CYP450$ 系統）會開始代謝這些藥物。這就像是藥物在進入全身循環前，先在肝臟進行了一次「預處理」，結果就是藥物濃度會稍微降低，這就是首渡效應的運作方式喔。
- 貼近臨床應用：理解這個原理，我們就能更智慧地選擇給藥方式。像硝酸甘油（Nitroglycerin）這樣的藥物，為了讓它能發揮最大的藥效，我們會選擇讓它從舌下吸收，或是直接透過靜脈注射，這樣就能巧妙地繞過肝臟的初步代謝，讓藥物快速有效地抵達作用部位。是不是很有趣呢？
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