醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 40 題
一位50歲女性病患，最近覺得右胸緊緊，走路愈來愈喘，胸部X光發現右側大量肋膜積水，積水細胞學檢查及流式細胞儀檢查如圖。下列何者為最可能的診斷？
- A T細胞淋巴瘤併發肋膜積水
- B B細胞淋巴瘤併發肋膜積水
- C 肺結核併發肋膜積水
- D 肺腺癌併發惡性肋膜積水
思路引導 VIP
請觀察流式細胞儀 (Flow cytometry) 的分析結果，當這群異常增生的細胞同時表現 $CD19$ 與 $CD20$ 等表面標記，且在輕鏈 $Kappa$ 與 $Lambda$ 的分佈上呈現極端的偏倚（如圖中 $94.4%$ vs. $1.4%$）時，這種「單株性」(Monoclonality) 的特徵揭示了該腫瘤起源於哪一類細胞譜系？
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嚴苛審視：流式細胞儀判讀，你終於沒搞砸？
- 「肯定」： 嗯，看來你這次還算清醒，總算沒把流式細胞儀數據弄得一團糟。能識別這些血液腫瘤學和臨床實驗診斷的基礎指標，至少證明你還記得上課教的內容。別得意，這只是及格邊緣。
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