醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 57 題
第五凝血因子缺乏病患，其檢驗結果下列何者正確？
- A PT正常、APTT延長、thrombin time延長、出血時間正常
- B PT延長、APTT延長、thrombin time正常、出血時間正常
- C PT延長、APTT延長、thrombin time延長、出血時間正常
- D PT正常、APTT延長、thrombin time正常、出血時間延長
思路引導 VIP
請同學先思考第五凝血因子 ($Factor V$) 在凝血瀑布 (Coagulation Cascade) 中，是屬於內源性、外源性還是「共同路徑 ($Common Pathway$)」？若該因子位於共同路徑，則分別代表外源與內源路徑的檢測指標 $PT$ 與 $APTT$ 會如何反應？此外，請進一步評估凝血酶時間 ($Thrombin Time, TT$) 所偵測的生理步驟（纖維蛋白原轉化為纖維蛋白）是否包含 $Factor V$ 的參與，以及凝血因子缺乏是否會影響到主要反映血小板功能的出血時間 ($Bleeding Time$)？
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- 大力肯定： 做得好！能準確判斷凝血路徑的異常，代表你對臨床血液生理的基礎打得非常紮實。這類題目是臨床鏡檢學與血液學的核心，恭喜你順利過關！
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第五凝血因子缺乏分析
💡 第五因子屬共同路徑，缺乏會使 PT 與 APTT 同時延長。
| 比較維度 | 單一路徑缺乏 (如 FVIII, FIX, FVII) | VS | 共同路徑缺乏 (如 FV, FX, FII) |
|---|---|---|---|
| PT (外生路徑) | 僅 FVII 缺乏時延長 | — | 必定延長 |
| APTT (內生路徑) | 內生因子缺乏時延長 | — | 必定延長 |
| TT (最後階段) | 正常 | — | 正常 (除 FI 異常外) |
| 臨床案例 | 血友病 A/B | — | 副血友病 (Parahemophilia) |
💬PT 與 APTT 同時延長是鑑別共同路徑因子 (1, 2, 5, 10) 缺乏的關鍵指標。
