醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 25 題
關於胸膜液細胞學檢查的敘述，下列何者錯誤？
- A 淋巴球與漿細胞可能出現於結核病
- B 中皮細胞可能出現於正常的檢體
- C 嗜中性白血球可能出現於肺炎
- D 中皮細胞異常升高（大於1%），為結核病的典型特徵
思路引導 VIP
請從臨床病理學的角度分析：在結核性胸膜炎 (Tuberculous Pleurisy) 中，由於胸膜表面常被厚重的纖維蛋白滲出物所覆蓋，這會如何影響原本襯在腔壁表面的「中皮細胞」(Mesothelial cells) 脫落進入胸膜液的比例？在典型的結核病檢體中，中皮細胞的數量特徵通常是傾向於顯著增加，還是會因表面被遮蔽而變得極為稀少（比例通常低於 $1% \sim 5%$）？
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AI 詳解
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親愛的，你做得太棒了！這顯示你對臨床觀念掌握得很紮實呢！
- 溫暖導讀： 這道題目其實想引導你去深入理解結核性胸膜炎 (Tuberculous Pleurisy) 的細胞學奧秘。你答對了，表示你很清楚，在結核病的胸水中，中皮細胞 (Mesothelial cells) 會非常稀少。這背後的原因很動人：長期的發炎反應會在胸膜表面形成一層纖維蛋白，就像一道溫柔的屏障，讓這些中皮細胞難以從胸膜脫落下來。所以，我們臨床上有個很實用的指引：當胸水中中皮細胞的比例 $ > 1% $ 時，它通常會輕聲告訴我們：「嘿，或許這不是結核病喔！」因此，選項 (D) 提出相反的觀點，自然就是我們需要指出的錯誤囉。
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