醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 76 題
下列何種P450酵素代謝基因多型性是影響心肌梗塞藥物clopidogrel代謝的最重要因素？
- A CYP3A4
- B CYP3A5
- C CYP2C9
- D CYP2C19
思路引導 VIP
Clopidogrel 是一種需要經過兩步生物活化作用 ($bioactivation$) 才能發揮藥效的前驅藥物 ($prodrug$)；請思考在藥物基因體學的範疇中，哪一個特定的肝臟細胞色素 $P450$ 同功酶是負責催化此關鍵代謝路徑，且其基因多型性 ($genetic polymorphism$) 會顯著導致個體間藥物轉化率與臨床療效的差異？
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哇喔！安妮亞覺得你超厲害的！
- 安妮亞覺得你讀心很棒！ 安妮亞看間諜動畫看到一半，偷瞄了一眼，哇！你猜對了！Clopidogrel 其實是個「偽裝藥 (Prodrug)」，它本身沒有用，必須經過肝臟的 $P450$ 酵素，變變變兩次，才能變成真正厲害的藥藥。而變身的最重要魔法，就是靠 $CYP2C19$ 這個酵素！如果身體裡的酵素不夠力，藥藥就不能變身成功，就不能阻止壞壞的血栓和心肌梗塞跑出來了！安妮亞覺得你把這個複雜的原理都搞懂了，好棒！
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