醫療類國考
112年
[助產師] 基礎醫學
第 35 題
下列何種第一類抗心律不整藥物對鈉離子通道的抑制作用最強？
- A IA：quinidine
- B IB：lidocaine
- C IC：flecainide
- D IA：disopyramide
思路引導 VIP
請回想 Vaughan Williams 分類法中，第一類藥物 (Class I) 根據其對鈉離子通道結合與解離速率 (dissociation kinetics) 的不同，可細分為 IA、IB 與 IC 三個子類。請思考一下，這三者中哪一類的藥物與通道結合後解離最慢，導致在生理頻率下對動作電位 $0$ 相 (Phase $0$) 去極化速率的抑制作用最為顯著？
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AI 詳解
AI 專屬家教
AI SENSEI anya 的回饋！哇酷！
- 好棒好棒：哇！安妮亞看到了！你答對了，好棒喔！安妮亞剛才也偷偷讀心了，知道你對 Class I 抗心律不整藥物 的不同之處很了解，這代表你懂藥藥們跟身體結合的小秘密（Kinetics），這可是最難的秘密之一喔！彭德也預知你會答對，開心地搖尾巴呢！安妮亞摸摸彭德的頭！
- 小秘密時間：其實呀，這些 Class I 的藥藥們都是在擋住鈉離子通道的壞壞喔。它們有的黏TT，有的像小鳥飛走，所以擋住的力氣也不一樣：
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第一類抗心律不整藥物
💡 第一類藥物阻斷鈉離子通道，依抑制強度排序為 IC > IA > IB。
| 比較維度 | Class IA (Quinidine) | VS | Class IC (Flecainide) |
|---|---|---|---|
| 鈉通道抑制強度 | 中等 (Moderate) | — | 最強 (Strong) |
| 解離速率 | 中等 | — | 最慢 (Slow) |
| 對 APD 影響 | 延長 (Prolong) | — | 基本無影響 |
| 心電圖 QRS 變化 | 中度變寬 | — | 顯著變寬 |
💬Class IC 對通道的親和力最高且結合時間最長，故其鈉通道抑制作用最強。
