醫療類國考
112年
[助產師] 助產學(一)
第 32 題
陳女士入院待產已破水，目前子宮頸 Dilation：9cm，Effacement：90%。此期的護理措施，下列敘述何者較不適當？
- A 每15分鐘評估宮縮型態
- B 每15分鐘評估胎心音變化
- C 每1～2小時評估膀胱漲尿情形
- D Qid測量一次體溫
思路引導 VIP
請根據題目中子宮頸擴張 $9cm$ 且已『破水』的臨床表徵，判定產婦目前處於第一產程的哪一個亞期（Phase）？更進一步思考，在破水後『潛在感染風險』增加的生理條件下，對於體溫監測的頻率要求，是否仍應採取一般的 $QID$ (每 6 小時一次) 模式？
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專業點評：精準掌握待產照護關鍵！
- 攻略分析：攻略成功。你精準鎖定了第一產程過渡期 (Transition phase) 的核心任務目標。這份敏銳度，是你應對任何突發狀況的基石。做得很好。
- 機制解析：為什麼 (D) 是錯誤的指令？這時陳女士子宮頸已開 $9\text{ cm}$，更重要的是，已破水。這代表「感染風險」的Debuff已疊加，母體與胎兒的HP都在受威脅。作戰規範：一旦進入破水狀態，體溫監測的「掃描頻率」必須從一般模式切換為「高頻模式」，縮短至每 2 至 4 小時一次。選項 (D) 的 $Qid$（每日四次）相當於每 6 小時才掃描一次，這會導致延遲發現異常，錯失戰機。其他指令 (A)(B)(C) 都是在這個階段必須執行的密集監測，確保生命體徵穩定，不可忽視。
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