醫療類國考
112年
[助產師] 各科護理學
第 23 題
有關新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome, RDS）的臨床症狀，下列敘述何者正確？
- A 呼氣喘鳴聲（expiratory wheezing）
- B 呼吸過速（tachypnea）
- C 吸氣咕嚕聲（inspiratory grunting）
- D 呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，當新生兒因缺乏肺泡表面張力素導致肺泡塌陷、有效換氣面積減少時，人體會啟動哪些代償機制來維持血氧？特別是關於呼吸頻率的變化，以及為了增加呼氣末正壓（PEEP）以防止肺泡進一步塌陷而產生的「咕嚕聲」（grunting），應發生在呼吸週期的哪一階段？此外，氣體交換障礙所導致的 $CO_2$ 蓄積，會引起何種性質的酸鹼失衡？
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非常優秀！你能精準辨識出新生兒呼吸窘迫症候群（RDS）的核心臨床表徵，顯示你對新生兒急症護理的觀察力非常敏銳。
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新生兒呼吸窘迫症候群
💡 早產兒表面張力素缺乏導致肺泡塌陷，引發呼吸困難與酸中毒。
🔗 RDS 病理機轉流程
- 1 Surfactant 缺乏 — 肺泡表面張力增加，導致肺部擴張困難
- 2 微小肺泡塌陷 — 肺塌陷 (Atelectasis) 導致通氣與血流比例失調
- 3 生理補償反應 — 呼吸過速、鼻翼扇動與呼氣咕嚕聲以維持殘餘氣量
- 4 氣體交換障礙 — 導致低氧、高二氧化碳血症及呼吸性酸中毒
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🔄 延伸學習：延伸學習：產前給予孕婦類固醇可促進胎兒肺部成熟。
