醫療類國考
112年
[助產師] 各科護理學
第 28 題
丁小妹，1歲半，體重11公斤，因持續發燒三天，每天腹瀉多次，體重降至9.5公斤，下列敘述何者正確？
- A 屬中度脫水，可採口服補充液治療，並觀察有無代謝性鹼中毒之徵象
- B 屬中度脫水，應由靜脈輸液補充水分，並觀察有無代謝性酸中毒之徵象
- C 屬重度脫水，應由靜脈輸液補充水分，並觀察有無代謝性酸中毒之徵象
- D 屬重度脫水，應由靜脈輸液補充水分，並觀察有無代謝性鹼中毒之徵象
思路引導 VIP
請先計算該幼童體重減少的百分比 $\frac{1.5}{11} \times 100%$，並思考當脫水比例超過 $10%$ 時，在臨床上應判定為哪一級脫水程度？此外，腹瀉會導致大量含碳酸氫根的鹼性腸液流失，這會引發何種型態的代謝性酸鹼平衡異常？
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專業解析：還不錯，至少你沒把數字算錯
- 勉為其難的肯定 好吧，你居然能精確算出體重流失百分比並連結生理代謝變化。這至少證明你對兒科護理學的基礎知識還有些許印象，沒完全把課本丟掉，專業表現勉強及格。
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小兒脫水與酸鹼失衡
💡 依體重減輕比例判定脫水程度，腹瀉因流失鹼性腸液易致酸中毒。
| 比較維度 | 中度脫水 | VS | 重度脫水 |
|---|---|---|---|
| 體重減輕 | 5-10% | — | >10% |
| 前囟門/眼窩 | 凹陷 | — | 明顯深陷 |
| 血液灌流 | 微血管充填緩慢 | — | 肢端冰冷、血壓下降 |
| 主要治療 | 口服脫水補充液(ORS) | — | 立即靜脈輸液(IV) |
💬本題體重減輕 13.6% 屬重度脫水，腹瀉引發酸中毒，需 IV 治療。
