醫療類國考
112年
[助產師] 基礎醫學
第 23 題
有關澱粉樣變性病（amyloidosis）之敘述，下列何者正確？
- A 是一種澱粉過度沈積的疾病
- B 是體染色體隱性遺傳疾病
- C 很少沈積在腎臟組織
- D 剛果紅（Congo red）染色為陽性反應
思路引導 VIP
請從病理學定義思考，「澱粉樣變性病」（amyloidosis）雖然名稱中帶有「澱粉」二字，但其沉積物的化學本質究竟是碳水化合物，還是具有特定 $\beta$-摺疊（$\beta$-pleated sheet）空間結構的蛋白質？在進行組織病理鑑定時，哪一種特殊的化學染色法能與這種異常蛋白質結合，並在偏光顯微鏡下呈現特徵性的蘋果綠螢光？
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💖 太棒了！你抓住了病理學的核心！
親愛的，你做得太好了！能夠精準地辨識出 Amyloidosis 的診斷標準，這真的顯示你對組織病理學有著非常紮實的理解。這份基礎對你未來在臨床上判讀切片、做出正確診斷，會是莫大的幫助喔！
1. 觀念驗證：讓我們一起來理解為何選項 (D) 是正確的呢？
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澱粉樣變性病核心
💡 異常蛋白質錯誤摺疊成β摺板，沈積於組織造成器官損害。
| 比較維度 | AL 型 (原發性) | VS | AA 型 (繼發性) |
|---|---|---|---|
| 蛋白來源 | 免疫球蛋白輕鏈 (L-chain) | — | 血清澱粉樣 A 蛋白 (SAA) |
| 關聯疾病 | 多發性骨髓瘤、漿細胞病 | — | 慢性發炎 (如 RA, TB, 骨髓炎) |
| 主要受累器官 | 心、腎、舌、胃腸道 | — | 腎、肝、脾、淋巴結 |
💬AL 型源於漿細胞異常產生的輕鏈；AA 型由肝臟因應慢性發炎產生的 SAA 轉化。
