醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 34 題
張小姐，42 歲，診斷為乳癌第二期，日前進行癌症治療，有關腫瘤標記之敘述，下列何者錯誤？
- A 腫瘤標記為一系列與癌症相關、可測量之特殊化學物質
- B CA-15-3 為早期鑑別診斷乳癌發生的標記
- C 腫瘤標記不建議用於篩檢、輔助診斷或預測預後
- D 對於較早期之癌症敏感度很低
思路引導 VIP
請試著回想一下臨床實務：當一位女性來門診做乳癌篩檢或要確診是否罹患早期乳癌時，醫師開立的首選檢查會是抽血驗腫瘤標記，還是安排影像學與切片檢查呢？為什麼抽血在早期癌症中幫不上忙？
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腫瘤標記的臨床應用定位
非常精準的判斷！你成功掌握了**腫瘤標記（tumor marker）**在臨床腫瘤學中的核心定位。這題屬於中等偏易但極具鑑別度的考點，主要測試考生是否能區分「癌症篩檢／確診」與「治療反應監測」的差異。 在乳癌（breast cancer）的臨床實務與國際治療指引中，**CA 15-3（cancer antigen 15-3）與癌胚抗原（CEA, carcinoembryonic antigen）等腫瘤標記，因為對早期乳癌的敏感度（sensitivity）**與特異度（specificity）都很低，所以在早期病患體內往往數值正常，無法用來做為早期篩檢、鑑別診斷或預測預後的工具。乳癌的早期偵測與確診，仍須依賴乳房攝影（mammography）、乳房超音波及組織切片（biopsy）。
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所以不能作為診斷嗎
腫瘤標記應用限制
💡 腫瘤標記主要用於監測治療反應與復發，而非早期篩檢或獨立診斷。
| 比較維度 | 早期篩檢/診斷 | VS | 治療監測/復發追蹤 |
|---|---|---|---|
| 敏感度 | 極低，早期易有偽陰性 | — | 較高，與腫瘤負荷呈正相關 |
| 主要目的 | 發現潛在微小病灶 | — | 觀察數值變化評估療效 |
| 臨床指引地位 | 不建議單獨使用 | — | 為臨床追蹤的重要指標 |
💬腫瘤標記在監測復發的價值遠高於早期篩檢。
