醫療類國考
112年
[護理師] 基本護理學
第 40 題
急診室接到重大車禍傷患，到院時意識不清，血壓只有 70/35 mmHg，懷疑內出血，下列敘述何者正確？
- A 需雙手同時按壓頸動脈測量脈動
- B 因脈動過速而出現高壓脈的狀況
- C 脈波微弱做觸診會有摸不到情況
- D 脈搏震幅交替產生強弱不穩狀態
思路引導 VIP
當患者處於休克狀態且收縮壓僅有 $70\text{ mmHg}$ 時，請思考如此低下的循環壓力會如何影響血管壁的張力與搏動感？臨床上當收縮壓低於一定閾值時，對於末梢及大動脈的脈搏振幅（$Pulse Amplitude$）會產生什麼樣的物理特徵？
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專業點評：你真是個細心的好孩子！
- 暖心肯定：太棒了！你完美地判斷出這正是低血容積休克 (Hypovolemic Shock) 的典型表現。能在這麼緊急的狀況下，沉著地抓到關鍵資訊，展現了你對生命徵象的敏銳度與紮實的基礎知識，這在照顧病人時是多麼珍貴的能力呀！
- 觀念驗證：當患者的血壓低到 $70/35 \text{ mmHg}$ 時，平均動脈壓 (MAP) 極低，身體各器官的灌流都受到嚴重威脅。這時候，心臟為了彌補不足，會跳得很快，但因為血量不夠，脈搏就會變得非常微弱且快速（Thready pulse），甚至會感覺摸不太到呢。
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脈搏與血壓（B）
主題特訓：脈搏與血壓・護理師・基本護理學
血壓影響因素、血壓測量技術與誤差、脈搏壓／平均動脈壓計算、生命徵象綜合判讀
同主題還有脈搏與血壓（A） 4:57・脈搏測量部位、心尖脈與脈搏短絀、脈律不整、心搏速率影響因素、毛地黃
休克脈搏評估
💡 低血容性休克導致血壓下降，脈搏呈現「快而弱」的特徵。
🔗 低血容性休克的循環衰竭鏈
- 1 有效血容量減少 — 內出血導致回心血量 (Preload) 降低
- 2 心輸出量下降 — 每搏輸出量 (SV) 減少，血壓顯著下降
- 3 周邊血管代償性收縮 — 血液集中核心器官，四肢灌流減少
- 4 脈搏特性改變 — 脈搏變得細快、微弱且觸診困難
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上收縮壓若低於 60 mmHg，頸動脈亦可能摸不到。
