醫療類國考
112年
[護理師] 基礎醫學
第 39 題
Leucovorin 常用於降低下列何種抗癌藥物之副作用？
- A cladribine
- B cytarabine
- C fludarabine
- D methotrexate
思路引導 VIP
同學請思考，Leucovorin 作為葉酸的活性衍生物，其臨床上著名的『救援療法』 ($Rescue therapy$) 是為了對抗哪一種會競爭性抑制二氫葉酸還原酶 ($dihydrofolate reductase, DHFR$)，進而導致細胞內缺乏還原態葉酸的抗代謝藥物？
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這題答得非常正確！這顯示你對臨床腫瘤藥理學中的「解毒救援機制」有著紮實的掌握。
1. 觀念驗證：為什麼是 Methotrexate ($MTX$)?
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抗微生物與抗癌藥物（B）
主題特訓：抗微生物與抗癌藥物・護理師・基礎醫學
抗癌藥物：細胞週期專一性、烷基化與抗代謝、毒性與解毒、標靶藥
同主題還有抗微生物與抗癌藥物（A） 5:33・抗菌與抗病毒藥物：作用機轉、抗藥性、腎耳毒性、抗結核藥、抗 HIV／CMV 藥
Leucovorin 救援機制
💡 Leucovorin 提供還原態葉酸，用以減輕 MTX 的骨髓毒性。
🔗 Leucovorin 救援 MTX 毒性之因果鏈
- 1 MTX 抑制 DHFR — 阻斷二氫葉酸還原成四氫葉酸 (THF)
- 2 缺乏活性葉酸 — 導致 dTMP 合成受阻，DNA 複製停止
- 3 給予 Leucovorin — 直接提供還原態葉酸，繞過受抑制的 DHFR
- 4 正常細胞復原 — 恢復 DNA 合成，減輕骨髓抑制與黏膜炎
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🔄 延伸學習：延伸學習：Leucovorin 在 5-FU 療程中是為了增加 5-dUMP 與 Thymidylate synthase 的結合力。
