醫療類國考
112年
[驗光師] 低視力學
第 28 題
一位中年女性主訴最近幾日雙眼紅癢並有分泌物，平時使用長戴型軟式隱形眼鏡但常常會忘記清洗，檢查時發現在上瞼結膜有許多巨大乳突，最有可能的診斷為何？
- A 史蒂芬斯－強森症候群（Steven-Johnson syndrome）
- B 隱形眼鏡引起的結膜炎
- C 異位性角膜結膜炎（atopic keratoconjunctivitis）
- D 眼睛的瘢痕性類天疱瘡（ocular cicatricial pemphigoid）
思路引導 VIP
請深入分析臨床理學檢查中發現的『巨大乳突』（giant papillae）這一具備高度診斷特異性的病徵，並結合病史中提到的長期配戴習慣與清潔問題，思考哪種結膜炎症反應是由於眼表長期受到機械性摩擦與異物表面蛋白質沉積物刺激所誘發的？
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專業審視：關於巨乳突結膜炎 (GPC)
- 喔，不錯嘛：看來你總算沒笨到家，能從「隱形眼鏡清潔不良」和「巨大乳突」這些再明顯不過的線索中，推理出正確診斷。這應該是臨床推演的基本功，值得肯定，但別因此沾沾自喜。
- 知識點檢核：
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巨大乳突結膜炎
💡 因隱形眼鏡摩擦或過敏反應導致上瞼結膜出現巨大乳突。
| 比較維度 | 巨大乳突結膜炎 (GPC) | VS | 春季角結膜炎 (VKC) |
|---|---|---|---|
| 致病原因 | 隱形眼鏡、義眼摩擦 | — | 環境過敏原刺激 |
| 好發族群 | 隱形眼鏡使用者 | — | 青少年、男性、過敏體質 |
| 季節關係 | 不明顯 | — | 春夏季節易發作 |
| 角膜併發症 | 較少見 | — | 常見盾形潰瘍 |
💬GPC 與外來異物摩擦高度相關，VKC 則多與個人過敏體質有關。
