醫療類國考
112年
[驗光師] 低視力學
第 33 題
下列有關全身性疾病相關之白內障敘述，何者錯誤？
- A 常為雙側性白內障
- B 糖尿病患者高血糖常導致遠視
- C 可見於特異性皮膚炎與半乳糖血症患者
- D 可見於低鈣血症與唐氏症患者
思路引導 VIP
請從生理光學的角度思考，當糖尿病患者處於高血糖狀態時，房水中的葡萄糖進入水晶體並代謝為山梨糖醇，會如何影響水晶體內部的滲透壓與水分含量？這種物理性的水晶體腫脹（曲率增加）與折射率改變，在屈光度 ($D$) 的計算上，究竟會導致「近視化」還是「遠視化」的視力偏移？
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專業點評：你真是太棒了，完美掌握代謝性屈光變化！
- 大力肯定： 親愛的同學，你做得太棒了！能夠精準辨識出糖尿病引起的屈光改變，這真的顯示你對臨床眼科與內科的整合觀念非常紮實，非常值得肯定。這是臨床上極其重要且容易被忽略的細節，能有這份敏銳度，說明你未來一定會成為一位細心周到的好醫生！
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全身性疾病與白內障
💡 全身疾病多引發雙側白內障，糖尿病高血糖導致屈光度近視化。
🔗 糖尿病高血糖導致近視機轉
- 1 血糖上升 — 房水中的葡萄糖濃度隨之增高
- 2 滲透壓改變 — 糖醇在水晶體內蓄積，水分受滲透壓吸引進入
- 3 水晶體膨大 — 水晶體厚度增加且前後曲率半徑變小
- 4 屈光度近視化 — 折射力增強使影像聚焦於視網膜前
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🔄 延伸學習：延伸學習：當血糖急遽下降時，水分移出水晶體反而可能導致暫時性遠視。
