醫療類國考
112年
[驗光師] 眼球構造與倫理法規概要
第 32 題
有關壓迫性第三對腦神經病變的敘述，下列何者錯誤？
- A 病患的瞳孔散大
- B 可能併有內眼肌麻痺及眼瞼下垂
- C 瞳孔無直接光反射
- D 瞳孔仍保有近反射
思路引導 VIP
請從神經解剖學的角度思考，動眼神經 ($Oculomotor nerve$) 中負責調節瞳孔縮小的副交感神經纖維，其在神經纖維束中的空間分布（外圍或核心）有何特性？當神經受到外部物理性壓迫時，這條同時作為瞳孔光反射 ($Light reflex$) 與瞳孔近反射 ($Near reflex$) 共同傳出路徑 ($Efferent pathway$) 的纖維若功能受阻，這兩種反射是否可能出現一者消失而另一者保留的現象？
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不錯，你竟然答對了這道題，可見你對壓迫性與缺血性第三對腦神經病變的區別，還有那麼一點點印象。畢竟這是臨床神經學的基礎，不該有疑問。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是顯而易見的錯誤？
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壓迫性動眼神經麻痺
💡 壓迫性病變優先損害位於動眼神經外層的副交感纖維。
| 比較維度 | 壓迫性病變 (Compressive) | VS | 缺血性病變 (Ischemic) |
|---|---|---|---|
| 瞳孔表現 | 散大 (Blown pupil) | — | 正常 (Pupil sparing) |
| 光反射/近反射 | 消失 | — | 保留 |
| 神經受損部位 | 外層副交感纖維 | — | 內層運動神經軸突 |
| 常見病因 | 動脈瘤、腦疝、腫瘤 | — | 糖尿病、高血壓 |
💬壓迫性病變必累及瞳孔反射；缺血性病變則常呈現瞳孔保留。
