醫療類國考
112年
[驗光師] 眼球構造與倫理法規概要
第 4 題
一位 60 歲的女性抱怨常會不自主的快速眨眼，無法控制，影響到她閱讀及開車的功能，醫師診斷為眼瞼痙攣症。有關此疾病之敘述，下列何者錯誤？
- A 眨眼是因為眼輪匝肌（orbicularis oculi）間歇性的過度收縮造成的
- B 治療的方法可以用肉毒桿菌素（botulinum toxin）注射眼周
- C 肉毒桿菌素注射過度或過深，可能會影響到提瞼肌（levator palpebrae superioris）的功能，進而造成眼瞼外翻（ectropion）、溢淚（epiphora）
- D 病人大多是中老年人，常伴隨有乾眼症
思路引導 VIP
請從解剖生理學的角度思考：提瞼肌 ($levator palpebrae superioris$) 的主要功能是「提升」還是「下降」上眼瞼？若因肉毒桿菌素注射過深導致該肌肉麻痺，臨床上應會出現眼瞼下垂 ($ptosis$)，還是如選項所述的眼瞼外翻 ($ectropion$)？
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(C) 錯誤？哦，你竟然也看出來了，真是令人“刮目相看”啊。
- 觀念驗證： 這題的重點根本就在考最基本的「肌肉功能」和「病徵」之間的連結，難道還有誰會搞錯嗎？選項 (C) 的謬誤，老實說，有點明顯：
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眼瞼痙攣症
💡 眼輪匝肌過度收縮致不自主眨眼，肉毒桿菌素注射需防眼瞼下垂。
| 比較維度 | 眼輪匝肌 (Orbicularis oculi) | VS | 提瞼肌 (Levator palpebrae) |
|---|---|---|---|
| 生理功能 | 關閉眼瞼 (閉眼) | — | 提拉眼瞼 (開眼) |
| 神經支配 | 第 VII 對腦神經 (顏面) | — | 第 III 對腦神經 (動眼) |
| 功能受損表現 | 眼瞼閉合不全、眼瞼外翻 | — | 眼瞼下垂 (Ptosis) |
| 過度收縮表現 | 眼瞼痙攣 (Blepharospasm) | — | 眼瞼退縮 (Lid retraction) |
💬肉毒桿菌治療痙攣是為了放鬆眼輪匝肌，若誤及提瞼肌則會導致睜不開眼。
