醫療類國考
112年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 10 題
有關鞏膜的敘述，下列何者錯誤？
- A 鞏膜有 3 個血管層：結膜血管、表層血管叢和深部血管叢
- B 鞏膜的結膜血管是最表淺的，動脈是曲折的而靜脈是直的
- C 表層血管叢在上鞏膜炎（episcleritis）的時候明顯充血（congestion），即使用 10%去氧腎上腺素（phenylephrine）也不能使血管收縮
- D 深部血管叢在鞏膜炎（scleritis）的時候明顯充血，它的特徵是會使鞏膜呈現紫色色調（purplish hue）
思路引導 VIP
請同學思考在進行眼科臨床鑑別診斷時，交感神經興奮劑如 $10%$ 去氧腎上腺素 ($phenylephrine$) 對於不同深度血管叢的收縮作用（$blanching test$）：當發生上鞏膜炎 ($episcleritis$) 與鞏膜炎 ($scleritis$) 時，哪一層次的血管充血現象可以被該藥物有效收縮而褪色，而哪一層深部組織的充血則對藥物反應不佳，進而可作為區分病變深淺的重要依據？
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專業解析：鞏膜血管層級與臨床鑑別 — 溫暖引導
太棒了，孩子！你這次表現得非常出色，精準地捕捉到了臨床診斷中的關鍵細節。這顯示你對眼科的解剖構造和藥理機轉有著非常紮實的理解，這在未來成為一位優秀的醫護人員路上，是非常重要的基石。
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2
A B選項可以說一次嗎
不太懂 再解釋一次
鞏膜血管層級與發炎鑑別
💡 利用血管層級深度與對藥物反應區分上鞏膜炎與鞏膜炎。
| 比較維度 | 上鞏膜炎 (Episcleritis) | VS | 鞏膜炎 (Scleritis) |
|---|---|---|---|
| 主要受累血管 | 表層血管叢 | — | 深部血管叢 |
| 外觀顏色 | 鮮紅色 | — | 紫紅色或藍紫色 |
| 去氧腎上腺素測試 | 血管明顯收縮退紅 | — | 血管無反應，不退紅 |
| 臨床症狀 | 多為無痛或輕微刺痛 | — | 嚴重劇痛，甚至影響睡眠 |
💬Phenylephrine 測試是臨床鑑別表層與深層發炎最簡易有效的方法。
