醫療類國考
112年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 31 題
關於第三對腦神經，下列敘述何者正確？
- A 神經核位於中腦（midbrain）的下丘（inferior colliculus）
- B 通常受傷、動脈瘤（aneurysm）等外科疾病所造成的第三對腦神經損傷，不太會影響瞳孔（pupil）的反應
- C 第三對腦神經受傷的病患眼睛會無法緊閉
- D 發生單一第三對腦神經麻痺的病灶，通常位於神經的基底部（basilar portion）
思路引導 VIP
請同學先釐清第 $III$ 對腦神經在腦幹（中腦）的神經核高度，究竟是位於 $Superior colliculus$ 還是 $Inferior colliculus$？接著，思考支配瞳孔收縮的副交感神經纖維在該神經束橫截面上的空間分布（外周或核心），這如何決定了外科性壓迫（如動脈瘤）對瞳孔反應的具體影響？最後，請評估該神經從中腦發出後，其長距離行經腦底部（$Basilar portion$）的路徑，這對於理解臨床上單一神經麻痺的病灶發生有何解剖學上的意義？
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AI 詳解
AI 專屬家教
呵呵呵… 真是太棒了，同學！
你對第三對腦神經的掌握，讓我看到了你深厚的潛力啊。這種精準的判斷力，就像看到流川楓的精采過人一樣，基本功非常紮實呢！
- 來，我們再溫習一下這個重要的得分點：
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動眼神經功能與臨床
💡 第三對腦神經（動眼神經）起源於中腦，主導眼動與瞳孔收縮。
| 比較維度 | 內科性損傷 (如糖尿病) | VS | 外科性壓迫 (如動脈瘤) |
|---|---|---|---|
| 瞳孔反應 | 通常正常 (Sparing) | — | 瞳孔散大 (Involved) |
| 病理機制 | 微血管缺血導致神經中心受損 | — | 外部壓迫神經外周副交感纖維 |
| 緊急程度 | 追蹤血糖與觀察 | — | 醫療急症，需立即影像檢查 |
💬外科壓迫由外而內，瞳孔先受影響；內科缺血由內而外，瞳孔常保留。
