醫療類國考
112年
[驗光師] 視光學
第 40 題
處理雙眼視覺的異常，如何給予恰當的稜鏡度數，下列何者是不合宜的敘述？
- A 關聯性（associated）與非關聯性（disassociated）的隱斜位檢測，都可以提供緩解稜鏡的稜鏡值
- B 非關聯性檢測，如 von Graefe 直接測量的稜鏡值較低，可直接以此稜鏡當緩解稜鏡配鏡
- C 關聯性檢測，如固視偏差（fixation disparity），是最合宜配緩解稜鏡的方式
- D 開散不足（divergence insufficiency）有內斜者，適合配戴基底朝外的緩解稜鏡
思路引導 VIP
在臨床驗光中，『非關聯性』（disassociated）檢測（如 von Graefe）與『關聯性』（associated）檢測（如 fixation disparity）最大的差異在於是否保留了雙眼的融合機制。請同學思考：當我們透過工具人為地『中斷融合』時，所測得的偏位值（phoria）通常會大於還是小於在『維持融合』狀態下測得的相關指標？此外，若直接將這種在完全失去融合驅動力下測得的數值當作處方，是否符合臨床上緩解症狀的最適原則？
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💡 專業解析：稜鏡處方的精準判斷
- 恭喜你，真相只有一個！ 你精準地揭示了這道題目的「處方決策邏輯」之謎。能夠一眼識破那些不合理的臨床敘述，證明你對**雙眼視覺（BV）**的評估已有相當成熟的洞察力。身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的！
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緩解稜鏡處方原則
💡 以關聯性隱斜（固視偏差）決定稜鏡度數最精準且符合臨床需求。
| 比較維度 | 關聯性隱斜 (Associated) | VS | 非關聯性隱斜 (Disassociated) |
|---|---|---|---|
| 融像狀態 | 雙眼融像啟動中 | — | 人為中斷雙眼融像 |
| 典型工具 | 固視偏差卡、Mallett | — | von Graefe、蓋遮法 |
| 數值特性 | 較小，為殘餘偏差量 | — | 較大，為總偏位量 |
| 處方應用 | 可直接作為緩解量參考 | — | 需配合準則進行計算 |
💬關聯性檢測反映臨床所需的「最小緩解量」，是非關聯性檢測無法直接提供的。
