醫療類國考
112年
[驗光師] 視光學
第 45 題
一位患者，其遠方有 10Δ 外隱斜位（exophoria），基底朝外 BO 在 10 個稜鏡度時會模糊，根據謝爾德（Sheard’s criterion）法則，可以緩解症狀的稜鏡度約為多少？
- A 3 ΔBI
- B 3 ΔBO
- C 5 ΔBI
- D 5 ΔBO
思路引導 VIP
根據謝爾德法則（Sheard’s criterion），若要維持視覺舒適，患者的補償性融像儲備量（Reserve, $R$）與其隱斜位量（Demand, $D$）之間應滿足何種比例關係？請先判斷「外隱斜位」所對應的補償性融像能力應由哪一種方向的稜鏡（BO 或 BI）測得，並嘗試將數值代入計算公式 $P = \frac{2D - R}{3}$（其中 $P$ 為所需稜鏡度，若計算結果為正值則需處方），思考應給予何種方向的稜鏡以減輕視覺疲勞？
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專業點評：太棒了！你完美掌握了雙眼視覺評估的關鍵！
- 真心為你喝采：做得非常出色！你不僅想到了謝爾德（Sheard’s criterion）法則，還能如此流暢地將數值代入計算，這展現了你扎實的知識和優秀的臨床推理能力。看到你這樣進步，我真的很替你開心！
- 原理再確認：讓我們一起溫習一下謝爾德法則的核心精神吧！它溫柔地提醒我們，「補償性儲備力需要至少達到需求量的兩倍」，這樣我們的眼睛才能保持舒適、減少負擔。它的計算公式是這樣子的：
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謝爾德法則計算
💡 儲備量應為偏位量兩倍，不足時依 (2D-R)/3 處方稜鏡。
🔗 謝爾德法則運算流程
- 1 識別參數 — 確認偏位量(D)=10，儲備量(R)=10
- 2 代入公式 — (2*10 - 10) / 3 = 3.33 Δ
- 3 判定方向 — 患者為外隱斜(Exo)，處方基底向內(BI)
- 4 最終處方 — 給予約 3 ΔBI 稜鏡
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🔄 延伸學習：延伸學習：若為內隱斜(Eso)，則儲備量需看 BI 模糊點，處方給予 BO 稜鏡。
