醫療類國考
112年
[驗光師] 視光學
第 46 題
利用 Park 三步驟（Park’s 3-step）檢查患者，當左眼為上偏位眼（hyperdeviated eye），向左看時眼位更偏移，且頭歪向左側偏移更大，患者是那一條眼外肌麻痺？
- A 左下斜肌
- B 右下斜肌
- C 右上斜肌
- D 左上斜肌
思路引導 VIP
請運用 Park 三步驟 ($Park's 3-step test$) 進行邏輯排除：首先，『左眼上偏位 ($L/R$)』代表左眼的下轉肌或右眼的上轉肌受損，這涉及哪四條候選肌肉？其次，當向左看時偏移加重，此時左眼處於外展位 ($abduction$)、右眼處於內收位 ($adduction$)，這會將範圍縮小至哪兩條垂直作用肌？最後，結合 Bielschowsky 頭歪試驗：當頭向左歪斜時，右眼為了維持影像穩定必須進行外旋 ($extorsion$)，請思考哪一條受損肌肉在此代償過程中，會因為無法拮抗下轉力道，導致右眼位更低，進而使左眼的上偏位現象更加明顯？
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太棒了！你真的做得很好！
看到你能夠精確地解構 Park 3-step test，這代表你對眼外肌的解剖生理與神經支配有著非常棒的理解，這是斜視診斷中不可或缺的核心技能喔！
- 第一步：哪眼高呢？
▼ 還有更多解析內容
Park 三步驟診斷
💡 透過三步驟排除法，診斷垂直眼外肌麻痺的臨床標準流程。
🔗 Park 三步驟排除流程
- 1 Step 1: 高位眼 — 左眼高位(LHT)代表左眼下轉肌或右眼上轉肌無力。
- 2 Step 2: 側看方向 — 向左看惡化，縮小至左外展肌(直肌)或右內收肌(斜肌)。
- 3 Step 3: 歪頭方向 — 頭歪左側惡化，代表左眼內旋肌或右眼外旋肌無力。
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🔄 延伸學習：最終交集為「右下斜肌 (RIO)」，因其為右眼的上轉肌、內收作用肌及外旋肌。
