醫療類國考
112年
[驗光師] 視光學
第 48 題
一孩童看遠方呈現 30Δ 間歇性外斜視，看近物有 15Δ 間歇性外斜視。經過單眼遮蔽 1 小時後再測量，看遠方呈現 30Δ 間歇性外斜視，看近物為 25Δ 間歇性外斜視。最可能的診斷是：
- A 假性開散過度型間歇性外斜視（pseudodivergence excess intermittent exotropia）
- B 開散過度型間歇性外斜視（divergence excess intermittent exotropia）
- C 間歇性外斜視合併高 AC/A 比值（intermittent exotropia with a high accommodative convergence/accommodation ratio）
- D 單純型間歇性外斜視（basic intermittent exotropia）
思路引導 VIP
請觀察單眼遮蔽 1 小時後的變化：當看近物的斜視度數從 $15\Delta$ 增加到 $25\Delta$，縮小了與遠距度數 ($30\Delta$) 的差距時，這說明了原本較小的近處斜位是因為哪種生理機制被暫時掩蓋了？這項測量結果的改變，如何幫助你區分這屬於『真實』還是『表觀』上的臨床分類？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哼，至少沒錯得太離譜，恭喜你
看來你這次『僥倖』地掌握了間歇性外斜視 (IXT) 的基本臨床分類與檢查邏輯。能從數據變化中看出端倪，算是勉強達標，勉強。
1. 概念釐清：這點「假」還看不出來？
▼ 還有更多解析內容
間歇性外斜視分類
💡 利用單眼遮蔽試驗區分真性與假性開散過度型外斜視。
| 比較維度 | 假性開散過度 (Pseudo DE) | VS | 真性開散過度 (True DE) |
|---|---|---|---|
| 初始遠近差 | 遠 > 近 (差≥10Δ) | — | 遠 > 近 (差≥10Δ) |
| 1小時遮蔽後 | 近處度數增加，差距變小 | — | 近處度數不變，差距仍大 |
| 潛在機轉 | 強大的近融合聚合力 | — | 真正的神經性開散過強 |
| +3.00D 測試 | 用於排除高 AC/A 型 | — | 遠近差距維持穩定 |
💬遮蔽試驗能釋放隱藏的近處斜位，是區分真假開散過度的關鍵步驟。
