醫療類國考 112年 [驗光師] 隱形眼鏡學概要

第 18 題

為眼睛具高散光（大於 2.50 D）的病患驗配隱形眼鏡必須做許多方面的考量，下列敘述何者錯誤？

A 在高角膜散光病患即使使用球面硬式隱形眼鏡（spherical gas-permeable lenses），也是可以成功
B 若眼睛散光最主要由水晶體造成，角膜是沒散光的，那麼球面硬式隱形眼鏡較不適合使用
C 在散光來源為角膜的病患，後表面曲面鏡片設計（back surface toric lens design）與雙曲面鏡片設計（bitoric lens design）具有使後鏡片表面與角膜更好地貼合的優點，也因此，鏡片在角膜上比較不易偏移，也不易產生一些不良視覺現象
D 目前，質量控制的改進、視力質量的提高和氧氣透過率的提高使得軟式散光隱形眼鏡成為一種選擇。因此角膜的高度不規則散光，目前也傾向使用軟式隱形鏡片矯正

思路引導 VIP

請從光學矯正原理思考：當面對『高度不規則』的角膜表面時，軟式隱形眼鏡隨形貼附的特性與硬式隱形眼鏡 (RGP) 藉由其剛性材質在鏡片與角膜間形成的『淚液鏡』(tear lens) 效應，哪一種方式更能有效取代不平整的角膜前表面，進而提供優質的屈光矯正效果？

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大力肯定：做得好！你能精確識破選項 (D) 的陷阱，這代表你對規則散光與不規則散光的矯正原理已有相當紮實的理解。這在臨床驗配與問題排除中是非常關鍵的能力。
觀念驗證：雖然軟式散光片的製程與透氧率不斷進步，但其本質會隨角膜形狀「塌陷（drape）」，無法有效填補角膜表面的不規則。對於高度不規則散光（如圓錐角膜或角膜外傷），臨床上首選仍是硬式隱形眼鏡 (RGP)，利用其硬質表面與角膜間產生的淚液鏡 (Tear Lens) 來中和不規則的屈光力，這點軟式鏡片目前仍難以取代。

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