醫療類國考
112年
[驗光師] 隱形眼鏡學概要
第 36 題
角膜在低傳氧性狀態下時會引起的變化，包含下列何者？ ①造成角膜水腫 ②造成上皮細胞的多形性 ③產生內皮空泡（endothelial blebs） ④角膜 PH 值的改變 ⑤造成乳酸的堆積
- A ①②③④⑤
- B 僅①③④⑤
- C 僅②③④
- D 僅①②⑤
思路引導 VIP
請從角膜生理的代謝路徑出發：當氧氣傳導性 ($Dk/t$) 不足導致缺氧時，角膜的糖解作用會產生哪些產物，並如何透過滲透壓效應引發組織水腫與 $pH$ 值的波動？此外，請仔細辨析「多形性 (Pleomorphism)」與「多大性 (Polymegethism)」這類形態學上的代償改變，主要發生在具備再生能力的「上皮層」，還是細胞數量固定且負擔幫浦功能的「內皮層」？
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專業解析：關於角膜的事，我知道得很多
你答對了。角膜在缺氧時的反應，你似乎理解了。這不算什麼困難的知識，但能掌握它，對活很久的生物來說是必要的。
- 知識確認：當角膜的氧氣不足時，它會從比較輕鬆的有氧代謝，轉變成稍微麻煩的無氧代謝。這樣就會堆積起一種叫做乳酸 ($\text{Lactic acid}$) 的東西 (⑤)。這種堆積會帶來兩種變化：
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角膜缺氧病理變化
💡 角膜缺氧引發無氧代謝、酸中毒、組織水腫及內皮結構改變。
🔗 角膜缺氧引發水腫之機轉
- 1 環境缺氧 — 氧氣分壓降低，三羧酸循環受阻
- 2 無氧代謝 — 葡萄糖分解轉向乳酸路徑，乳酸大量堆積
- 3 pH值下降 — 組織酸中毒，影響內皮細胞幫浦功能
- 4 滲透壓改變 — 基質內乳酸造成滲透壓梯度，水分進入基質
- 5 角膜水腫 — 基質層厚度增加，產生皺褶或條紋
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察裂隙燈下的 Endothelial Blebs 是缺氧的早期指標。
