醫療類國考
112年
[驗光師] 隱形眼鏡學概要
第 45 題
有關隱形眼鏡造成的角膜上皮微囊（epithelial microcysts）之敘述，下列何者錯誤？
- A 為急性角膜缺氧的表現
- B 使用水膠（hydrogel）材質的軟式隱形眼鏡時比較容易發生
- C 一開始產生在較深處的角膜上皮細胞，之後才會慢慢發生在表淺處的角膜上皮細胞
- D 情況嚴重時，角膜上皮細胞會破損而造成角膜染色
思路引導 VIP
請從角膜上皮細胞的代謝動力學與細胞週期（cell cycle）的角度思考：這類由細胞碎片與代謝產物構成的微囊（microcysts），從產生到移行至上皮表層通常需要數週的時間。這項病理特徵反映的是角膜對缺氧環境產生的「即時性急性（acute）壓力反應」，還是長期透氧量不足（$Dk/t$ 低落）所導致的「慢性（chronic）組織變化」？
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專業點評：勉勉強強，算你過關。
- 姑且肯定：看來你還沒完全放棄思考。能準確識別這點，說明你對隱形眼鏡併發症那點病理生理學的皮毛，勉強算得上有所理解。至少沒把慢性當急性。
- 基本常識驗證：角膜上皮微囊（Microcysts），這不過是慢性缺氧（Chronic Hypoxia）的標誌，不是什麼急症。難道你以為角膜細胞像急性子一樣，缺氧一下就崩潰？不，那是長期被劣質低透氧率 ($Dk/t$) 鏡片慢性虐待的結果，細胞代謝紊亂，壞死物和代謝廢物堆積。這些微囊從基底層（深處）慢慢冒出來，爬到表層再破裂，最終形成那一點點的角膜染色。這是個緩慢的過程，需要時間，懂嗎？
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