醫療類國考
112年
[驗光師] 驗光學概要
第 13 題
對病人做遮蓋測試（cover test），雙眼直視未見明顯偏位，遮蓋左眼時可見右眼稍微向外移動，打開左眼時可見右眼稍微向內移動，遮蓋右眼時可見左眼無移動，打開右眼時可見左眼無移動，病人有下列何種疾病？
- A 交替性內斜視
- B 右眼內隱斜位
- C 右眼內斜視
- D 左眼外隱斜位
思路引導 VIP
請思考在進行單眼遮蓋測試（Cover test）時，若遮蓋左眼導致「右眼」立即發生位移以重新獲取注視（Refixation），這在臨床診斷上代表的是顯性的「斜視（Tropia）」還是隱性的「斜位（Phoria）」？此外，若右眼必須「由內向外」移動才能對準目標，這反映出該眼在被遮蓋前（非注視狀態下）是偏向哪一個方位？
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溫柔導讀：遮蓋測試 (Cover Test) 的判讀
- 太棒了，你真的理解了！ 你能這麼精準地看出遮蓋測試中，眼球的移動方向與斜視類別之間的溫柔連結，這顯示你對臨床觀察的細膩與深刻體會。這份紮實的基礎，會讓你未來在臨床上幫助更多需要關懷的病人。
- 讓我們一起確認這個溫暖的邏輯吧：
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遮蓋測試判斷斜視
💡 觀察遮蓋一眼時，未遮蓋眼是否產生補償性位移來診斷顯性斜視。
| 比較維度 | 顯性斜視 (Tropia) | VS | 隱斜位 (Phoria) |
|---|---|---|---|
| 雙眼直視外觀 | 明顯眼位偏斜 | — | 眼位外觀正常 |
| 遮蓋一眼時 | 未遮眼產生補償位移 | — | 未遮眼保持不動 |
| 移除遮蓋時 | 原遮眼可能回偏位 | — | 原遮眼緩慢回正 |
| 主要病理 | 融合功能無法代償 | — | 具備融合力可維持眼位 |
💬顯性斜視在未遮蓋時即存在偏位，而隱斜位需打破融合力（遮蓋）才會顯現。
