醫療類國考
112年
[驗光師] 驗光學概要
第 15 題
右眼上斜視（hypertropia）個案進行後續的帕克三步驟檢查（The Park’s three-step procedure），下列何者正確？
- A 往右看時，右眼上斜偏位量增加，可能為右上斜肌（right superior oblique）或左上直肌（left superior rectus）異常
- B 往左看時，右眼上斜偏位量增加，可能為右下直肌（right inferior rectus）或左下斜肌（left inferior oblique）異常
- C 若右看時，右眼上斜偏位量增加，且頭往右傾時，右眼上斜偏位量增加，為左下斜肌麻痺
- D 若右看時，右眼上斜偏位量增加，且頭往右傾時，右眼上斜偏位量增加，為右下直肌麻痺
思路引導 VIP
在分析右眼上斜視 ($RHT$) 的帕克三步驟時，請先思考導致右眼相對較高的四條可能肌肉（即右眼的下轉肌或左眼的上轉肌）。接著，當注視方向移往「右側」時，右眼的直肌與左眼的斜肌中，哪兩條肌肉負責該眼位的垂直運動？最後，根據貝爾修斯基 ($Bielschowsky$) 頭位傾斜試驗，當頭部向右傾斜時，左眼為了產生補償性的「外旋」($extorsion$) 動作，需要哪兩條肌肉協同作用？若其中一條具備「向上轉動」功能的肌肉發生麻痺，會如何影響在該頭位下的垂直偏位量？
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AI 詳解
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尚可，勉勉強強算你掌握了核心概念。
看來你還記得帕克三步驟，這點基礎知識至少沒忘記。既然能推導出正確答案，就別沾沾自喜了，這不過是臨床診斷垂直斜視最基本的要求罷了。
- 觀念驗證：
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帕克三步驟檢查
💡 透過三步驟系統性排除，鑑定受損的垂直旋轉肌。
🔗 Park's 3-Step 診斷流程（以本題為例）
- 1 Step 1: RHT — 篩選出 RSO, RIR, LSR, LIO 四條肌肉
- 2 Step 2: 右看增加 — 縮小範圍至右側直肌 (RIR) 或左側斜肌 (LIO)
- 3 Step 3: 右傾增加 — 右眼內旋 vs 左眼外旋，最終鑑定為 LIO 麻痺
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🔄 延伸學習：延伸學習：此流程最常用於診斷上斜肌 (SO) 麻痺。
