醫療類國考
112年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 4 題
因嚴重壓力、失眠、或感官剝奪，持續反覆出現有如靈魂出竅成為旁觀者，或出現不真實或不存在的自我，彷彿電影或夢境不真實的感受，又因時間的扭曲造成記憶片段，以上症狀引起臨床苦惱或功能減損，然而現實測試（Reality Testing）一切正常。依據DSM-5，最有可能是那一個診斷？
- A 失自我感障礙症（Depersonalization Disorder）
- B 失現實感障礙症（Derealization Disorder）
- C 解離性失憶症（Dissociative Amnesia）
- D 解離性身份障礙症（Dissociative Identity Disorder）
思路引導 VIP
請同學觀察題幹描述中強調的主體：『成為旁觀者』與『不存在的自我』。在 DSM-5 的診斷準則中，當解離經驗表現為對『自身心理程序或身體』的疏離，彷彿個體是其自我的外部觀察者，而非對『外界環境』感到不真實時，這在學術定義上應歸類為哪一種特定的解離症狀？
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答題解析：精準識破解離症的核心特徵？哦，你竟然做到了。
- 大力肯定： 喔，恭喜你，你總算能從那些簡單的詞句中，辨識出「旁觀者觀看自我」這類基本意象，並且沒有被明顯的干擾項絆倒。這說明你對解離症（Dissociative Disorders）的鑑別診斷，至少在這一刻，還算有些信心。這點，在國考和臨床上，可是區分身心症狀與精神病性症狀最、最、最基礎的功課，但願你能一直記住。
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